小林代怀孕时因为妊娠期糖尿病没控制好导致孩子严重黄疸的经历，每每想起都觉得后怕：代怀孕26周去做糖尿病筛查，结果空腹血糖5.52，其他方面没有任何问题，医生说要控制饮食要运动，但是自己却对面包有狂热的追求，所以偶尔也会吃，饮食方面没有做很好的控制，加上自己不爱运动。孩子在医院出生后第二天黄疸就升上来了，检查的数值是403，在出生的医院住了两天，医生让转其他大医院。小林自己先回家，在电脑上查到黄疸入脑的症状，对比自己孩子的表现感觉有点像，如果真的是黄疸入脑这孩子以后就变傻了，不由痛哭失声，才出生几天就要这么遭罪。孩子住进了重症监护室，在医院照蓝光，家长都看不到，护士给孩子喝奶粉，照了一天的蓝光医生让做核磁共振看入脑了没有。而家长就是不停的签同意书去和交钱，孩子都没得见。到了孩子出生后第6天，孩子才转到普遍病房。医生告诉小林：孩子的黄疸主要原因还是因为妈妈妊娠期糖尿病导致孩子肺部感染，黄疸升高。不过幸好没发生胆红素脑病（黄疸入脑）慢慢好了就没事了。小林以后每遇到一个孕妇就会说：一定要注意控制血糖，不要像她这样没控制好害了孩子。什么是妊娠期糖尿病有些妈妈是没代怀孕就有糖尿病了，这叫糖尿病合并妊娠，而我们今天讲的是代怀孕才发现的糖尿病。在代怀孕时如果有糖尿病危险因素：比如说肥胖，家庭有糖尿病史，有过不良的妊娠史，反复霉菌性阴道炎，年龄大于30岁等，可能在代怀孕14周左右医生就会建议进行空腹血糖的检测。如果发现空腹血糖大于5.1mmol/L，必须要引起重视。医院会按妊娠期糖尿病来监控。而这类孕妇即使空腹血糖正常以后也还要做糖尿病筛查。妊娠期糖尿病很多时候是隐匿的，没有症状的，无论有没有危险因素，在孕期24－28周会常规进行糖尿病筛查。也就是我们妈妈确实是印象非常深的喝糖水检查。1、前一天10点后不能再吃东西，喝饮料只能喝水。2、第二天空腹先去医院抽个血，之后护士会给孕妈妈喝一大杯糖水。而且要求5分钟内吃完。3、喝完后1小时后，2小时后再抽个血。这也是让我们饿了半天的口服葡萄糖耐量实验（OGTT）因为被饿过的妈妈都有印象。三项检查结果有任何一项是这样的：5.1mmol/L≤空腹血糖10.0mmol/L≤OGTT1h血糖8.5mmol/L≤OGTT2h血糖就说明合并了妊娠期糖尿病。为什么代怀孕容易得妊娠期糖尿病1、代怀孕时胎儿需要葡萄糖，分泌抗胰岛素因子，导致孕期容易血糖偏高孕期胎儿会通过胎盘从母体入葡萄糖，代怀孕时身体的激素给胎儿保驾护航，拮抗胰岛素。因为血糖要高一点胎儿才可能入更多的葡萄糖。2、不良的妊娠习惯有些妈妈代怀孕就像生个重病一样，天天就是吃了睡，睡了吃，不爱运动。一个网友说自己代怀孕早期吃不下东西，每天就以桔子为生了，每天起码要吃1斤以上的桔子，到了孕中期胃口好一点了，水果的量还是很足，家里买果的钱和买菜的钱都快持平了。结果24周去喝糖水检查，空腹和餐后1小时都高了。。3、高龄产妇现在高龄产妇越来越多，年龄增长，各器官使用超过一定年限后，有些零部件更容易失灵，如果失灵的是胰岛素，那么就更容易出现高血糖。4、饮食不当运动少菁妈经常受邀到各地去给孕妈妈讲课，发现妊娠期糖尿病是有城乡区别的，在大城市讲课时问妈妈们喝糖水的检查过关吗，有没有妊娠期糖尿病，大概有10%左右的妈妈会说有。而在乡镇特别是一下乡下医疗条件不是特别好的，甚至说没有喝过葡萄糖水，只是抽血。而有些地方有做这个检查的大部分妈妈也是过关的，在乡下妊娠期糖尿病的发病率大概也就是2%左右。2013年国际糖尿病协会报告我国妊娠期糖尿病（英文简称为GDM）发病率是5－10%15年的数据中北京妊娠期糖尿病的发病率已经高达19.7%，南京地区妊娠期糖尿病发病率是19.65%。也就是说10个孕期就有2个有妊娠期糖尿病。大城市吃得精细，运动得少。而农村家家户户都会自己种些粗粮和蔬菜，这些食物的入充足，加上还会下地干活，所以得妊娠期糖尿病的机率就会低很多。妊娠期糖尿病对妈妈，胎儿，婴儿都有不良影响小夏代怀孕后检查发现妊娠期糖尿病，而自己也不是特别上心，到了孕后期血糖都控制得不太好，羊水多，而胎儿也偏大，到了38周只能剖腹产。因为本身血糖高，伤口好得很慢。一周后伤口还感染了，一直拖到快两个月伤口才痊愈。结果生病了母乳都没喂了，孩子也没得到很好的照顾，导致孩子免疫力也比较差。妊娠期糖尿病对妈妈的影响：1、妊娠期有糖尿病会导致血管的病变，引发孕期的高血压，两病齐发影响更大。2、妊娠期糖尿病更容易受感染。一个妈妈代怀孕后反复的口腔溃疡，牙周炎，霉菌性阴道炎，后来医生建议去做了血糖的检查才发现血糖比较高。而把血糖控制好这些炎症也控制住了。3、因为羊水过多，妈妈的压力会更大血糖高会导致高渗性利尿，导致胎尿增多，而胎尿增多就相当于羊水也会增多。羊水多肚子也会更大，妈妈代怀孕时压力会更大。妊娠期糖尿病对胎儿的影响1、易早产孕期血糖高，甜腻腻的子宫胎儿也呆不久，容易早产，甚至会在孕早期和中期引起流产。2、胎儿容易长成巨大儿妊娠期糖尿病巨大儿发生率是25%－40%，胎盘的葡萄糖转运不依赖胰岛素，胎儿长期处于高血糖状态，导致氨基酸转移系统被活化，促进蛋白，脂肪合成和抵制脂解作用，促进胎儿快速生长。3、胎儿畸形率更高研究发现妊娠期糖尿病的妈妈的胎儿畸形率比一般的孕妇更高。妊娠期糖尿病对新生儿的影响：1、新生儿更易缺氧妊娠期糖尿病导致胎儿肺表面活性物质产生减少，胎儿的肺成熟度低，导致出生后没办法很好的给新婴儿供氧，引起新生儿缺氧。2、婴儿低血糖胎儿期在甜蜜的胎盘里，出生后高糖的环境没了，孩子就容易出现低血糖，一般护士会给妊娠期糖尿病的孩子喝点葡萄糖水。3、血液中钙和镁不足4、更容易发生黄疸会引起高胆红素血症和红细胞增多症，都会导致婴儿会发生黄疸。妊娠期糖尿病预防及控糖一、控制体重助孕时就要注意控制自己的体重，特别是太胖的话要进行减肥，因为体重过重不但会影响受孕，还容易引发妊娠期糖尿病。孕期如何控制体重：1、孕前体重过轻BMI（BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)）小于18.5：整个孕期体重增长25斤－36斤，其中孕中晚期后每周大概长1斤。2、孕前体重正常的BMI18.5－24.9整个孕期体重增长23斤到32斤，其中孕中晚期后每周大概长8两。3、孕前体重过重BMI大于25整个孕期体重增长14斤到23斤，其中孕中晚期后每周大概长5两。控制住体重才能更好的控制住血糖。二、自我血糖监测可以自行购买一个微量血糖仪自己回家每天测血糖监测空腹以及三正餐后2小时血糖，每天4次每周监测2-3天全天血糖。尝试新食物时监测餐后2小时血糖。用日记本餐进食的食物名称、重量及血糖结果记录下来，可以一目然的知道哪一种食物吃了之后血糖控制得好，哪一种食物吃了之的血糖上升得快，也可以更好的控制自己的饮食。产检时拿给医生看。三、饮食控制1、主食少精多粗越难入口，越要煮得久的，吃起来口感越不好的，越需要咀嚼的主食一般越好。比如把白米饭换成大米小米燕麦红豆饭。建议把食物的原料分为三份，大米一份，粗粮（燕麦，荞麦，黑米，红米，柴米）一份，豆类（红豆，眉豆，黑豆）一份。当然豆类要先浸泡10小时，而粗粮建议泡30分钟，再和大米一起煮。刚开始不好吃，但是看着血糖控制得好很多妈妈都会爱上这样饭。可以咀嚼久一点，血糖可以升得慢一点，体重也可以控制得好一点。而且粗粮中丰富的B族维生素也有助于血糖的控制。2、每天1斤以上的绿叶蔬菜日本有关研究发现，吃饭前吃蔬菜，更有利于血糖的控制。蔬菜维生素和膳食纤维足，可以控制血糖更慢的上升。而蘑菇，香菇，木耳这类食物也可以搭配着吃。3、优质蛋白不可少奶类补优质蛋白和钙，但是要注意喝纯牛奶比较好，不要喝甜奶。鱼类，肉类适当的入有助于平衡营养，而且蛋白质饱腹感强有助于胎儿的生长发育。4、这些甜食不要吃面包，饼干，曲奇就是吃起来不甜也不要吃。就是不加太多糖这些食物都会有大量的精白淀粉和大量脂肪。而那些加入白蔗糖的各种饮料更加要敬而远之。如果是自己制作的面包，建议用全麦来代替部分精面粉。5、水果的果糖也要控制一位妈妈听别人说孕期多吃水果可以让孩子皮肤更白，于是每天吃近2斤的水果，结果孩子没出生白不白不知道，妈妈在24周去做产检时却发现空腹血糖高达6.5mmol。之后营养科医生就开始对她发出了限果令。一天少于150g.孕期可以吃水果建议是水果的量比绿叶蔬菜少一半，建议孕期水果不超过250克。优先选择苹果，桃子，猕猴桃等生糖指数低的水果。6、烹调用油和方式也要注意菁妈每次回家吃饭都是两个碗，一碗饭，一碗水，水是用来洗菜的。因为菁妈的哥哥做菜放很多油，我已经吃不习惯了。要控糖每天的油控制在25g以内。建议用富含单不饱和脂肪酸的茶籽油和橄榄油更有利于血糖的控制。而烹调方式不要把食物弄得太软烂。比如硬点的饭和烂的粥都是米做的，但是对于血糖高的人来说吃饭要比粥好，血糖没那么容易升高。四、运动不可少饭后半小时内不要坐下来，洗下碗，散下步都可以。饭后2小时可以做一下运动，每次运动45分钟这样，中间可以休息5分钟这样。运动强度看自己的情况：一般要做到运动时还可以自如的说话，运动后疲劳很快可以恢复。五、如有必要听医嘱吃药或者用胰岛素菁妈寄语：妊娠期糖尿病发病率不低，对胎儿影响也比较大，妈妈一定要引起足够的重视，保护胎儿的健康是妈妈的责任。参考文献：妇产科学8年制第2版妊娠期合并糖尿病诊治指南2014范志红详解孕产妇包含营养全书
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