原标题：孕后排尿或排便不顺，几招帮你解决

分娩之后，妈咪终于能摆脱沉重腹部所带来的腰痠背痛等身体不适，但随之而来的又是一连串没经历过的症状，例如会阴部疼痛、排尿及排便不顺、恶露等，仍须一一克服。其中，不少产妇会出现与排泄系统相关的问题，举凡排尿不顺、尿失禁、便祕、长痔疮等，且这些症状对家人及医师皆难以启齿，有些妈咪甚至会等到病情严重时才愿意求诊，结果为身体带来更大负担。

无论是自然产或剖腹产，产后妈咪都可能碰到排尿或排便不顺等情形，其中又以排尿困难最为常见，妈咪分娩后应把握下床走动的机会，或适时按摩小腹，才有利于尿液尽早排出体外。

Part1：正常的排泄时间点

应于分娩后4～6小时内排尿

有部分说法认为，只要在分娩1～2天之内能够顺利排尿，产妇就可被认定为恢复良好，但通常还是会以「是否于产后4～6小时内排尿」为判断标准。自然产妈咪如果在产后4小时内仍无法顺利解尿，可能就代表发生排尿困难的现象，若生产后6-8小时依旧毫无反应，必须寻求医护人员协助，使用医疗器材或按摩，以外力方式设法让尿液排出体外；而剖腹产妈咪于1～2天后解尿则属正常现象。

产后1～2天内解便为正常现象

待产时，妈咪的进食量通常会减少，且黄体素将使肠胃蠕动速度变慢，加上变大的子宫压迫到直肠、背肌与腹肌，很多妈咪生产后1、2天才会开始恢复正常解便。然而有不少准妈妈基于上述原因，加上平时水分取不足，所以从助孕后期就出现便祕症状，如果妈咪生产后又因疼痛而不敢解便，或是没有把握时间尽快下床活动等因素，都会导致便祕加重。

Part2：常见产后排泄问题

产后无法顺利排尿

不少妈咪在生产完之后，都碰过解尿不顺的情况，对于突如其来的生理改变，想必会感到手足无措；其实，从频尿、漏尿到排不出尿液等，在临床上的案例皆层出不穷，最常见的即为无法顺利排出尿液。之所以无法顺利排尿，是因为女性在助孕期间，体内会分泌许多荷尔蒙，导致膀胱肌肉失去张力。随着妊娠周数增加，子宫的体积相对变大，此时子宫对于膀胱压力没有明显改变的表现；但生产后，膀胱肌张力暂时丧失，就会导致妈妈容易储存尿液，且不易将小便一次全部解出体外。

产程迟滞的妈咪，除了因胎头压迫膀胱过久引起产后排尿困难外，妈咪可能需要施打催产素，催产素有抗利尿作用，有部分的妈咪因此排尿量变少；还有其他原因造成产后排尿困难。例如：在生产过程中发生较严重的撕裂伤、或使用过产钳及真空吸引器的妈咪，生产之后也可能因此造成排尿不便。

尿失禁并非常见症状

在自然产过程中，除非是胎头下降时挤压膀胱、压迫外围的韧带肌肉造成受伤、产程迟滞导致骨盆肌肉神经受损或是阴部撕裂伤严重等因素，否则只有大约三成的妈咪会在产后出现尿失禁症状，且通常半年内就会逐渐康复。不过，造成尿失禁的原因有很多种，并非只有生产过程才会导致此现象，举凡生产次数过多、胎儿过重过大、肥胖、老化、进行粗重工作、手术、女性荷尔蒙减少等，都会使骨盆底功能失常，如果分娩之际又同时碰到这些状况，皆可能引发产后尿失禁。

若尿失禁症状轻微，平时可进行「凯格尔运动」，藉由一些收缩动作，强化骨盆肌肉，藉此加强尿道扩约肌的力量，便可减缓因大笑、咳嗽时产生的漏尿状况；如果女性能在助孕之前就先实行凯格尔运动，对助孕频尿及产后漏尿就会有更好的预防效果。

助孕期间就会发生便祕

并非每天排便才称为正常排泄，但如果每周排便少于3次，或是排便时需要花费很大的力气，且排出来的大多是小羊便（一粒粒又小又黑的大便），就是所谓的便祕。女性助孕之后，体内会开始分泌黄体素，而黄体素的作用是使平滑肌放松，让子宫可随着胎儿成长而变大；不过，肠道属于平滑肌，在黄体素的影响之下，肠子的蠕动速度会变慢，若粪便在大肠停留的时间过长，大肠就会将粪便中的水分吸干，导致粪便硬结，造成准妈妈在助孕期间排便不顺，且到了助孕后期，子宫体积越大，压迫大肠直肠，可能也会使直肠血液循环受到影响，进而造成便祕情形更加明显，甚至延续至产后。

此外，有些在助孕之前从来没有发生过便祕情况的准妈妈，在助孕期间常为便祕所苦，如果在这段期间，又经常处于精神紧绷的状况，也会间接影响排便的顺畅度。

容易引发的后遗症

若妈咪严重便祕，恐形成肠阻塞，必要时医师才会开立软便剂，且比起便祕症状，无法顺利排尿所带来的后遗症可能较为严重。

在产后4～6小时内未曾排尿，代表可能已出现排尿困难的问题，除此之外，还会藉由妈咪的余尿量来推算，如果照超音波后，估算出残留在膀胱内的尿液超过150c.c.以上，就算是无法顺利解尿。一旦演变至此，患者的膀胱就会非常不适或疼痛。若尿液停留在膀胱的时间过长，有机会发生尿路感染或膀胱感染，若没有改善感染愈严重，甚至会出现急性肾盂肾炎的情形。尿液留滞过久，必须使用外力导尿引流，才能避免病情恶化。

Part3：改善及预防方法

教你轻松解尿

不少妈咪生产之后，由于身体极度疲累及疼痛，索性一整天躺在床上，不敢乱动。但叶海健医师表示，纵使没有尿意，妈咪还是要半强迫自己定时去一次洗手间，甚至听听流水声，都有助于尽早恢复排尿功能；如果是因为会阴部红肿而不敢施力排尿，除了冰敷红肿阴部及适时按摩腹部之外，也可在排尿时一边利用阴道冲洗器轻轻冲洗会阴，或是准备一个小浴盆，放入约八分满的温水，并倒入一些优碘，将外阴部清洗后就可以坐在水盆当中约10～15分钟，也有助于舒缓伤口疼痛。妈咪生产过后须多喝温开水，一来可帮助排尿，二来也能减少尿路感染的机率。

顺利排便妙招

若在产后1、2天内都还没解便，妈咪先不用担心，只要维持定时走动与取足够蔬果的习惯，通常很快就能恢复。不过，子宫体积在助孕期间会持续变大，如果压迫直肠并影响其蠕动，就会导致长时间排便不顺，再者也会因为准妈妈血液循环变差，下肢血液回流不顺而造成肛门口附近静脉曲张，久而久之便容易形成痔疮，而根据痔疮产生的位置，又可分为内痔及外痔。有三成五左右的孕妇在接近生产时，都会发生这些现象，除非病情严重到痔疮内的血管被血栓堵塞，才有动手术的必要，否则准妈妈只要适时涂抹外用药膏，1～2周后就会逐渐康复。

从预防开始做起

曾有研究指出，生出巨婴宝宝或是较肥胖的准妈妈，在产后都容易出现尿失禁等问题，因此妈咪若勤于减重，食用高蛋白、低热量食物，并进行凯格尔或瑜伽等收缩运动，都有助于保持泌尿系统健康，改善无法顺利解尿或是漏尿方面的困扰；平时就算没有尿意，也要叮咛自己勤于上厕所，毕竟人也会受到心理因素影响，一坐上马桶才会突然涌现尿意。

至于容易便祕的准妈妈，除了受到荷尔蒙影响之外，平常可能也会因为水分或纤维质取不足而加重症状，建议平日应多喝水（一天至少饮用2公升白开水，不包含汤类等饮品）、增加蔬果取量，平日运动约15～20分钟，将有助于肠子蠕动，改善便祕情形。

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